Скачать (12.8 Кб)

Приложение № 1

к Административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

по _________________________________

(наименование услуги)

(форма)

Главе администрации

муниципального образования

_____________________________

от _________________________________

паспорт ___N _______________________

кем и когда выдан ___________________

место рождения _____________________

дата рождения ______________________

адрес места жительства ______________

телефон ___________________________

Заявление

о предоставлении муниципальной услуги

«Заключение договора социального найма жилого помещения муниципального жилищного фонда»

(от нанимателя жилого помещения при заключении договора социального найма)

Прошу Вас заключить со мной и членами моей семьи договор социального найма жилого помещения муниципального жилищного фонда по адресу: ________________, и считать меня нанимателем.

Дата _________________________

Подпись ________________________

Согласие всех членов семьи на заключение договора социального найма

1. ______________________________________________________________________

(ФИО (полностью, подпись, дата)

2. ______________________________________________________________________

(ФИО (полностью, подпись, дата)

3. ______________________________________________________________________

(ФИО (полностью, подпись, дата)

Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

- посредством личного обращения в комитет по жилищным вопросам (только на бумажном носителе);

- посредством личного обращения в МФЦ (только на бумажном носителе);

______________________________________________________________________

(оборотная сторона заявления)

Отметка о комплекте документов (проставляется в случае отсутствия одного или более документов, не находящихся в распоряжении органов, предоставляющих государственные или муниципальные услуги, либо подведомственных органам государственной власти или органам местного самоуправления организаций, участвующих в предоставлении муниципальной

услуги):

О представлении неполного комплекта документов, требующихся для предоставления муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как сведения по ним отсутствуют в распоряжении органов, предоставляющих государственные или муниципальные услуги, либо подведомственных органам

государственной власти или органам местного самоуправления организаций, участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден.